白酒与痛风有关主要是酒精问题，酒精代谢为乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，对痛风不好，但低度白酒比啤酒还是好一些，因酒精度数低，作用也低，加上嘌呤少。伤肝的程度主要是看酒中含有的酒精含量，低度的酒和高度的就相比，那必然是高度酒更伤肝，所以如果是啤酒和白酒相比，白酒必然更伤肝，如果是红酒和啤酒比，红酒一般更伤肝。
1、痛风能喝酒吗，痛风和白酒有没有关系？
你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答，根据中华医学会内分泌学分会最新发布（2020年1月）的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》：建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入重点：高尿酸血症与痛风患者可以喝酒，但是得限量！（后文具体谈量）源远流长的酒文化与越来越凸显的健康问题酒的历史沿革和在人类文明史中的发展可谓源远流长。
酒的化学成分是乙醇，一般含有微量的杂醇和酯类物质，多以粮食或葡萄等果汁为原料经发酵酿造而成，我国是世界上酿酒最早的国家之一，根据考古发现，大约在9000年前新石器时代的中国已经用粮食和水果酿酒，说明我国自古就有饮酒的习惯。近年来，酿酒业不断发展，我国酒类的产量居世界前列，同时酒精对健康、经济、文化、政治等社会诸方面的影响也日益凸显，
一方面，适量摄入酒精能给人带来生理和心理的刺激，使人感到兴奋和愉悦，这已成为交流感情的最常用社交和公关手段。另一方面，摄入酒精又带来严重的公共卫生、安全、交通事故、离婚、失业、犯罪等与法律相关的社会问题和与酒精相关的疾病，随着人均酒精消费量的不断提高，酒精应用所致疾病已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题。
据报道，我国约有50%的人饮酒，其中70%以上为成年男性，酒精对人类的健康已经在潜移默化中造成了很大的伤害，但人们并没有充分认识到酒精的危害——过量饮酒除了与血尿酸代谢异常有关系外，还可引起高血压、高血脂、糖尿病、酒精性心肌病、酒精性肝病、酒精性胰腺炎、神经系统、呼吸系统及泌尿生殖系统损伤、癌症，以及致胎儿畸形等，
因此，作为临床医生，有责任、有义务呼吁广大饮酒爱好者认识到饮酒与健康密切相关，倡导健康的饮酒方式，减少酒精对人体造成的危害。饮酒是如何影响体内嘌呤代谢的？体内嘌呤代谢紊乱可引起高尿酸血症，过多的尿酸盐结晶体在关节腔、软骨和肾脏沉积可导致局部组织发生炎症反应，可导致痛风发生，1.酒精对尿酸代谢的影响（1）酒精（过量饮酒时）在体内代谢为乳酸，导致体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。
并且乳酸造成血液的酸化，降低血尿酸的溶解度，从而导致尿酸结晶形成，（2）酒精会促使嘌呤核苷酸（AMP）转化。酒精会加速体内腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解，过多的ATP分解使其分解产物腺嘌呤核苷酸（AMP）增加，AMP可通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤核苷酸两条途径促使血尿酸生成增多，（3）酒精对肝脏的损伤。
当体内分泌很多血尿酸后，血液流经肝脏时，肝脏细胞就会停止继续合成尿酸，但如果饮酒者的肝脏功能受损，就会使这样的反馈机制遭到破坏，进而使尿酸合成增加，此外，肝脏功能障碍时，原本在肾上腺皮层分泌的皮质醇被移送至肝脏，在肝脏转化为可的松，若肝脏功能不好的人，此功能不能正常进行，也有可能发生嘌呤转化困难，从而发生痛风。
（4）饮酒时常常同时进食高嘌呤的食物（如动物内脏、牛肉、羊肉、虾和蟹等海鲜），再加上酒精能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，进而诱发痛风性关节炎的急性发作，（5）“烟酒是对好基友”。饮酒的人经常也有吸烟嗜好，酒桌上遇到烟民也是常事，烟草中主要含尼古丁，而尼古丁会促使肾上腺素量增加，因此会造成末梢血管的收缩，因而会使尿酸排泄减少。
2.不同品种的酒对尿酸代谢的影响（1）啤酒：啤酒本身嘌呤含量虽然不算太高，约2～5mg/100ml，但它含有较多鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，导致血尿酸增高，成为酒类中发生痛风的头号品种，（2）高度白酒：由于酒精度数高，即含乙醇的量大，在酒水中排第二。（3）红酒：因红葡萄酒富含抗氧化剂，具有抑制血小板聚集的功能，因而对血尿酸代谢的影响比白酒轻，所以适量饮用红酒不增加痛风的危险性，但如果长期过量饮用，也会导致血尿酸代谢紊乱。